SPKC brošūra "Vakcinācija grūtniecības laikā"

Grūtnieces un nedēļnieces aprūpe – klīniskie ceļi. Riska izvērtēšana.

Vecmātes lomas stiprināšana un uzdevumi grūtnieču aprūpē un pēcdzemdību periodā.

Ginekologa loma grūtniecības vadīšanā jauno algoritmu kontekstā.

Multidisciplinaritāte un savstarpējā sadarbība komandā grūtnieces aprūpē.

Ģimenes ārsta uzdevumi un kompetences grūtnieces un nedēļnieces aprūpē.

Vai iespējams prognozēt dzemdību indukcijas veiksmi veselam pirmdzemdētājām–LZP projekta rezultāti.

Prenatālās diagnostikas aspekti algoritmu kontekstā.

Latvijas Fizioterapeitu Asociācija informē par vērtīgām vadlīnijām "Skriešanas atsākšana pēcdzemdību periodā - vadlīnijas medicīnas, veselības un fitnesa profesionāļiem"
Pašlaik nav nacionālu/starptautisku vadlīniju, kas veselības jomā strādājošajiem speciālistiem nodrošinātu standartizētu pieeju darbā ar sievietēm, kuras vēlas atsākt skriešanu pēc bērna piedzimšanas. Muskuloskeletālās sāpes, urīna nesaturēšana, vēdera taisno muskuļu diastāze (Diastasis recti) (Blyholder et al. 2016) un iegurņa orgānu noslīdējums (POP) ir bieži sastopamas problēmas sievietēm pēcdzemdību periodā, kas atsākušas skriešanu.

Ar vadlīnijām varat iepazīties šeit: Skriešanas atsākšana pēcdzemdību periodā

Infografikas pdf formātā atrodamas ŠEIT

Grūtnieces Latvijā var brīvi izvēlēties sev atbilstošāko un piemērotāko dzemdību vietu. Dzemdības var notikt dzemdību nodaļā, perinatālās aprūpes centrā vai plānotās ārpus stacionāra mājdzemdībās. Neatkarīgi no dzemdību vietas izvēles dzemdību palīdzību Latvijā reglamentē Ministru kabineta noteikumi Nr.611.

Visbīstamākais dzemdību veids gan mātei, gan bērnam ir neplānotas dzemdības ārpus stacionāra.

Sīkāka informācija: Informācija par dzemdību vietas izvēli

Endometrioze reproduktologa skatījumā

Endometriozes ķirurģiskā ārstēšana un reproduktīvā funkcija

Ķeizargrieziena rētu ķirurģiska ārstēšana - contra

Ķeizargrieziena rētas nišas ķirurģija 

Iedzimtas intrauterīnas patoloģijas – to ietekme uz auglību un dzemdību veidu

Iegurņa pamatnes disfunkcija reproduktivā periodā

Neauglības diagnostika un ārstēšana. Metodiskās rekomendācijas, 2024. gads https://www.spkc.gov.lv/lv/media/22263/download?attachment

Neauglības diagnostikas un ārstēšanas algoritmi, 2024. gads https://www.spkc.gov.lv/lv/media/22260/download?attachment

Profilaktiskās vēža pārbaudes dāmām pēc 25

SPKC materiāls

Saite uz materialu: https://www.spkc.gov.lv/lv/media/22032/download?attachment 

Periodiski saņemam jautājumus par nosūtīšanas kārtību uz STS. Esam apkopojuši pašreizējo kārtību, kas spēkā 26.08.24.

 Ar NVD līgumārstu nosūtījumu (t.sk. ģimenes ārstu) iespējams bez maksas noteikt STS izraisītājus asinīs: HIV (Anti HIV 1/2 , HIV 1 Ag), Vīrushepatītu C (Anti HCV), Vīrushepatītu B (HBs Ag), sifilisu (RPR, TPHA).

NVD apmaksā iespēju noteikt pilnu STI paneli gan urīnā, gan uztriepē visiem jauniešiem līdz 25 gadu vecumam un grūtniecēm jebkurā vecumā.

Esam atkārtoti lūguši NVD vienkāršot apmaksas kārtību laboratorijām, bet diemžēl tas vēl nav noticis. Tādēļ šeit aprakstām nosūtīšanas kārtību lielākajām laboratorijām.

AMBULATORI

E. Gulbja laboratorija:

•        Nosūtīt var jebkurš ārsts, kuram ir līgumattiecības ar NVD (arī ģimenes ārsts), NVD apmaksātā pieņemšanā.
•        EGL nosūtījuma veidlapās analīze ir iekrāsoti atbilstoši piebildei: ,,apmaksā bērniem un grūtniecēm”, bet tā ir tikai tehniska detaļa, kas nav jāņem vērā. Tāpat iespējams atsevišķi noteikt tikai Chl.trachomatis un N.gonorrhoea infekcijas bez maksas pacientiem līdz 25 gadu vecumam un jebkura vecuma grūtniecei.
•        Speciāls diagnozes kods nosūtīšanai nav nepieciešams, ja paciente ir grūtniece, to atzīmē uz blankas.
•        NB! Ja pacientem lūdz samaksāt par analīzēm, kaut arī viņš atbilsts bezmaksas analīžu nodošanas iespējai, lūdzu, rakstīt uz info@egl.lv, naudiņa tiks atgriezta.

 Centrālā laboratorija:

        Nosūtīt var jebkurš ārsts, kuram ir līgumattiecības ar NVD (arī ģimenes ārsts), NVD apmaksātā pieņemšanā.

•        Apmaksā Chl.trachomatis un N.gonorrhoea noteikšanu pacientiem līdz 25 gadu vecumam un jebkura vecuma grūtniecei (attiecīgi atzīmējama manipulācija blankā).
•        NB! Nosūtot uz pilnu STI paneli uz blankas jāuzraksta kods CUMNT, tad tiks apmaksāts pilns STI panelis.
•        Ja Ja pacientem lūdz samaksāt par analīzēm, kaut arī viņš atbilsts bezmaksas analīžu nodošanas iespējai, lūdzu, sazināties ar laboratoriju un informēt Asociāciju par konkrēto situāciju, centīsimies palīdzēt risināt.

STACIONĀRA PACIENTI

Visas šīs manipulācijas stacionāra pacientiem tiek iekļautas gultasdienas izmaksās, neatkarīgi no pacienta vecuma, dzimuma, grūtniecības statusa. Tas nozīmē, ka ja ārsts veic šīs manipulācijas, labarotorija pēc tam stacionāram par tām piestāda rēķinu. Protams, slimnīcas vēlas ietaupīt līdzekļus, tomēr pilnvērtīga pacientu izmeklēšana ir mūsu pašu un pacientu interesēs, tādēļ aicinātu tomēr prioritizēt pacientu vajadzības.

 PAR ANALĪŽU REZULTĀTIEM UN TO INTERPRETĀCIJU

Pilnais STI panelis ietver arī Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum un Mycoplasma hominis. Atgādinām, ka šīs infekcijas rutīnā nav jāārstē un nav atkārtoti jānosaka!*

Piedāvājam nekomplicēti noritošas STI ārstēšanas algoritmu atbilstoši jaunākajām Eiropas un ASV vadlīnijām, izmantojot tos medikamentus, kas ir pieejami Latvijā.

Chl.trachomatis infekcija:

•        Pirmā izvēle: T.Doxycyclinum 100mg 2x dienā 7 dienas**;
•        Alternatīva izvēle: T. Azithromycinum 1000mg vienreizējā devā**;
•        Grūtniecēm: T. Azithromycinum 1000mg vienreizējā devā vai T. Amoxicillinum 500mg 3x dienā 7 dienas**.

N. gonorrhoea infekcija:

•        S. Ceftriaxonum 500mg i/m vienreizējā devā**
•        VAI S. Ceftriaxonum 1000mg i/m vienreizējā devākopā ar  T. Azithromycinum 2 g vienreizējā devā perorāli***.

M. genitalium:

•        T.Doxycyclinum 100mg 2x dienā 7 dienas, astotajā dienā T. Azithromycinum 1000mg vienreizējā devā, devītajā, desmitajā un vienpadsmitajā dienā T. Azithromycinum 500mg vienreiz dienā**;
•        VAI T. Azithromycinum 500mg pirmajā dienā un tad 250 mg vienreiz dienā no otrās līdz piektajai dienai ****.

T. vaginalis:

•        T. Metronidazolum 500mg 2x dienā 7 dienas**.

*Horner, P., Donders, G., Cusini, M., Gomberg, M., Jensen, J. S., & Unemo, M. (2018). Should we be testing for urogenital Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum and Ureaplasma urealyticum in men and women? - a position statement from the European STI Guidelines Editorial Board. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology : JEADV, 32(11), 1845–1851. https://doi.org/10.1111/jdv.15146

 **Walensky, R. P.Jernigan, D. B.Bunnell, R.Layden, J.Kent, C. K.Gottardy, A. J.Leahy, M. A.Martinroe, J. C.Spriggs, S. R.Yang, T.et al. 2021. Morbidity and Mortality Weekly Report Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 Centers for Disease Control and Prevention MMWR Editorial and Production Staff (Serials) MMWR Editorial Board.

***Unemo, M.Ross, J.Serwin, A. B.Gomberg, M.Cusini, M.and Jensen, J. S. 2094. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults.10.1177/0956462420949126.

****Jensen, J. S.Cusini, M.Gomberg, M.Moi, H.Wilson, J.and Unemo, M. 2021. 2021 European guideline on the management of Mycoplasma genitalium infections.10.1111/jdv.17972.