Profilaktiskās vēža pārbaudes dāmām pēc 25

SPKC materiāls

Saite uz materialu: https://www.spkc.gov.lv/lv/media/22032/download?attachment 

No 18. – 21. septembrim Rīgā norisinājās Eiropas Kolposkopijas federācijas desmitais kongress . Kongresā piedalījās vairāk nekā 450 dalībnieki un 40 lektori no daudzām Eiropas valstīm, Lielbritānijas, Austrālijas. Pre-kongresa kursos bija iespēja apgūt gan pamata kolposkopijas prasmes un zināšanas, gan apspriest sarežģītas situācijas kolposkopijā.

Der atcerēties:

-          Vakcinācija pirms pirmo dzimumattiecību uzsākšanas ir visefektīvākais veids, kā pasargāt zēnus un meitenes no Cilvēka papilomas vīrusa (CPV) infekcijas un, līdz ar to, dzemdes kakla, maksts, vulvas, rīkles, anālā kanāla un dzimumlocekļa vēža nākotnē.

-          Regulāri dzemdes kakla vēža skrīningizmeklējumi ir būtiski agrīnai priekšvēža saslimšanu un vēža atklāšanai.

Pilna kongresa programma pieejama: https://congress2024.efcolposcopy.eu/programme/

Periodiski saņemam jautājumus par nosūtīšanas kārtību uz STS. Esam apkopojuši pašreizējo kārtību, kas spēkā 26.08.24.

 Ar NVD līgumārstu nosūtījumu (t.sk. ģimenes ārstu) iespējams bez maksas noteikt STS izraisītājus asinīs: HIV (Anti HIV 1/2 , HIV 1 Ag), Vīrushepatītu C (Anti HCV), Vīrushepatītu B (HBs Ag), sifilisu (RPR, TPHA).

NVD apmaksā iespēju noteikt pilnu STI paneli gan urīnā, gan uztriepē visiem jauniešiem līdz 25 gadu vecumam un grūtniecēm jebkurā vecumā.

Esam atkārtoti lūguši NVD vienkāršot apmaksas kārtību laboratorijām, bet diemžēl tas vēl nav noticis. Tādēļ šeit aprakstām nosūtīšanas kārtību lielākajām laboratorijām.

AMBULATORI

E. Gulbja laboratorija:

•        Nosūtīt var jebkurš ārsts, kuram ir līgumattiecības ar NVD (arī ģimenes ārsts), NVD apmaksātā pieņemšanā.
•        EGL nosūtījuma veidlapās analīze ir iekrāsoti atbilstoši piebildei: ,,apmaksā bērniem un grūtniecēm”, bet tā ir tikai tehniska detaļa, kas nav jāņem vērā. Tāpat iespējams atsevišķi noteikt tikai Chl.trachomatis un N.gonorrhoea infekcijas bez maksas pacientiem līdz 25 gadu vecumam un jebkura vecuma grūtniecei.
•        Speciāls diagnozes kods nosūtīšanai nav nepieciešams, ja paciente ir grūtniece, to atzīmē uz blankas.
•        NB! Ja pacientem lūdz samaksāt par analīzēm, kaut arī viņš atbilsts bezmaksas analīžu nodošanas iespējai, lūdzu, rakstīt uz info@egl.lv, naudiņa tiks atgriezta.

 Centrālā laboratorija:

        Nosūtīt var jebkurš ārsts, kuram ir līgumattiecības ar NVD (arī ģimenes ārsts), NVD apmaksātā pieņemšanā.

•        Apmaksā Chl.trachomatis un N.gonorrhoea noteikšanu pacientiem līdz 25 gadu vecumam un jebkura vecuma grūtniecei (attiecīgi atzīmējama manipulācija blankā).
•        NB! Nosūtot uz pilnu STI paneli uz blankas jāuzraksta kods CUMNT, tad tiks apmaksāts pilns STI panelis.
•        Ja Ja pacientem lūdz samaksāt par analīzēm, kaut arī viņš atbilsts bezmaksas analīžu nodošanas iespējai, lūdzu, sazināties ar laboratoriju un informēt Asociāciju par konkrēto situāciju, centīsimies palīdzēt risināt.

STACIONĀRA PACIENTI

Visas šīs manipulācijas stacionāra pacientiem tiek iekļautas gultasdienas izmaksās, neatkarīgi no pacienta vecuma, dzimuma, grūtniecības statusa. Tas nozīmē, ka ja ārsts veic šīs manipulācijas, labarotorija pēc tam stacionāram par tām piestāda rēķinu. Protams, slimnīcas vēlas ietaupīt līdzekļus, tomēr pilnvērtīga pacientu izmeklēšana ir mūsu pašu un pacientu interesēs, tādēļ aicinātu tomēr prioritizēt pacientu vajadzības.

 PAR ANALĪŽU REZULTĀTIEM UN TO INTERPRETĀCIJU

Pilnais STI panelis ietver arī Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum un Mycoplasma hominis. Atgādinām, ka šīs infekcijas rutīnā nav jāārstē un nav atkārtoti jānosaka!*

Piedāvājam nekomplicēti noritošas STI ārstēšanas algoritmu atbilstoši jaunākajām Eiropas un ASV vadlīnijām, izmantojot tos medikamentus, kas ir pieejami Latvijā.

Chl.trachomatis infekcija:

•        Pirmā izvēle: T.Doxycyclinum 100mg 2x dienā 7 dienas**;
•        Alternatīva izvēle: T. Azithromycinum 1000mg vienreizējā devā**;
•        Grūtniecēm: T. Azithromycinum 1000mg vienreizējā devā vai T. Amoxicillinum 500mg 3x dienā 7 dienas**.

N. gonorrhoea infekcija:

•        S. Ceftriaxonum 500mg i/m vienreizējā devā**
•        VAI S. Ceftriaxonum 1000mg i/m vienreizējā devākopā ar  T. Azithromycinum 2 g vienreizējā devā perorāli***.

M. genitalium:

•        T.Doxycyclinum 100mg 2x dienā 7 dienas, astotajā dienā T. Azithromycinum 1000mg vienreizējā devā, devītajā, desmitajā un vienpadsmitajā dienā T. Azithromycinum 500mg vienreiz dienā**;
•        VAI T. Azithromycinum 500mg pirmajā dienā un tad 250 mg vienreiz dienā no otrās līdz piektajai dienai ****.

T. vaginalis:

•        T. Metronidazolum 500mg 2x dienā 7 dienas**.

*Horner, P., Donders, G., Cusini, M., Gomberg, M., Jensen, J. S., & Unemo, M. (2018). Should we be testing for urogenital Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum and Ureaplasma urealyticum in men and women? - a position statement from the European STI Guidelines Editorial Board. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology : JEADV, 32(11), 1845–1851. https://doi.org/10.1111/jdv.15146

 **Walensky, R. P.Jernigan, D. B.Bunnell, R.Layden, J.Kent, C. K.Gottardy, A. J.Leahy, M. A.Martinroe, J. C.Spriggs, S. R.Yang, T.et al. 2021. Morbidity and Mortality Weekly Report Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 Centers for Disease Control and Prevention MMWR Editorial and Production Staff (Serials) MMWR Editorial Board.

***Unemo, M.Ross, J.Serwin, A. B.Gomberg, M.Cusini, M.and Jensen, J. S. 2094. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults.10.1177/0956462420949126.

****Jensen, J. S.Cusini, M.Gomberg, M.Moi, H.Wilson, J.and Unemo, M. 2021. 2021 European guideline on the management of Mycoplasma genitalium infections.10.1111/jdv.17972.

Kolēģi, attālināto mācību platformās pieejamas lekcijas par sekojošām ar ginekoloģiju un dzemdniecību saistītām tēmām, ko noklausoties, iespējams saņemt TIP.  aicinām izmantot:

E- VISIT: https://www.evisit.eu/n/login?redirect=%2F

"Vaginālā kandidoze - terapijas jaunumi" Dr. Olga Plisko

"Sievietes hormonu ietekme uz kuņģa zarnu traktu" Dr. Dace Matule

"Iespējas, kā saglabāt auglību, atlikt fertilitāti uz laiku" Dr. Zane Vītiņa 

"Vaginālās infekcijas - vienkārši par sarežģīto" Dr. Natālija Bērza

"Maksts infekciju ārstēšana ar antiseptiķiem" Dr. Anna Krumpāne 

"Intravenoza dzelzs aizvietošana – indikācijas, ieguvumi un risku izvērtēšana" Dr. Vita Skuja

"Krūts vēzis – no diagnostikas līdz ārstēšanai" Dr. Elīna Liepiņa

Kursi ārstiem: https://kursiarstiem.lv/

Sievietes veselība. Konferences ieraksts, 2024. gada 8. martā 

Vēlamies vērst uzmanību, ka no 2022. gada ir veikti grozījumi 2000. gada 26. septembra Ministru kabineta noteikumos Nr.330 "Vakcinācijas noteikumi" un saskaņā ar Noteikumu 71.punktu vakcināciju pret garo klepu 14 gadus veciem bērniem un grūtniecēm 2022. gadā nodrošina no valsts budžeta līdzekļiem.

Dārgie kolēģi!

Es, tāpat kā Jūs, esmu ārkārtīgi sāpināta par neseno zīdaiņa nāvi no garā klepus! https://ej.uz/fdk7

Vēlos atgādināt, ka Latvijā, tāpat kā daudzās attīstītās valstīs, ir pieejama droša, efektīva un bezmaksas vakcīna pret garo klepu grūtniecēm. Tās mērķis ir pasargāt tieši mazuli! Bērniņš pirmo vakcīnu var saņemt tikai 2 mēnešu vecumā, jo pirms tam, imūnsistēmas nenobrieduma dēļ, vēl nevar veidot pilnvērtīgu aizsardzību pret garo klepu. Pilna aizsardzība pret smagi noritošu infekciju tiek iegūta tikai 6 mēnešu vecumā pēc atkārtotu vakcīnas devu saņemšanas. Tādēļ no mātes saņemtās antivielas pēc vakcinācijas attiecīgās grūtniecības laikā pasargā bērniņu šajā jaunajā vecumā. Atgādinu, ka vakcīnu rekomendēts saņemt katrā grūtniecībā no 20. līdz 32. grūtniecības nedēļai.

No sirds lūdzu katru no Jums veltīt savu dārgo laiku, lai informētu (un pārliecinātu) grūtnieces vakcinēties pret garo klepu katrā grūtniecībā! Tieši mēs, ginekologi un dzemdību speciālisti, esam tie, kuri var novērst zīdaiņu nāves un smagas saslimšanas ar šo infekciju!

Šī ziņa tiks nosūtīta arī mūsu vistiešākajiem sadarbības partneriem - ģimenes ārstiem un vecmātēm, ar kuriem kopā varam nodrošināt vislabāko aprūpi mūsu grūtniecēm.

Latvijas Ginekologu un Dzemdību speciālistu asociācijas vārdā,

Asociācijas prezidente

Ph.D. Lāsma Līdaka

31. maijā, Bellevue Park Hotel Riga un tiešsaistē portālā "Evisit" norisinājās Latvijas Ginekologu un dzemdību speciālistu asociācijas kopsapulce "Statūtu grozījumi, Valdes, Ētikas un Revīzijas komisijas vēlēšanas".

Pateicamies visiem nozares speciālistiem, kuriem ir svarīga Latvijas Ginekologu un dzemdību speciālistu asociācijas darbība un nākotne un kuri spēja rast laiku, lai pagodinātu kopsapulci ar savu klātbūtni!

Atjaunots Ultrasonogrāfijas protokols:

1. Ginekoloģiskās ultrasonogrāfijas protokols;

2. Ginkekoloģiskās ultrasonogrāfijas protokols - saīsinātā versija.

Darba grupa: dr. Larisa Antonova, dr. Dace Ezeriņa, dr. Dace Matule, asoc.prof. Natālija Vedmedovska un dr. Inga Vēvere